Sarcoma de Kaposi en mucosas en pacientes PPVI: a propósito de 2 casos: revisión de bibliografía / Kaposi´s Sarkoma (KS) in patiens living with HIV: apropos of 2 cases: review of literature

El Sarcoma de Kaposi (SK) es un tumor vascular que puede comprometer la piel. En 1872 el dermatólogo vienés Moritz Kaposi describió por primera esta entidad. Tradicionalmente se la ha considerado un proceso crónico, decurso lento, que afecta sobre todo a hombres ancianos del este de Europa. No recibió mayor atención hasta que apareció como epidemia en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en la década de los 80 y fue reconocido como marcador clínico de SIDA. Describimos nuestra experiencia en la Unidad de Atención y Control en Salud Sexual (UNACESS) de dos varones PPVI: uno con lesión en cara mucosa del prepucio y otro con lesiones palatinas.

Kaposi’s Sarcoma (KS) is a vascular tumor that can involve the skin. In 1872 the Viennese dermatologist Moritz Kaposi first described this entity. Traditionally it has been considered a chronic, slow flowing, mainly affecting elderly men of Eastern Europe. KS received no more attention until it appeared as an epidemic among men who have sex with men (MSM) in the 80s and was recognized as a clinical marker of AIDS. We describe our experience in Care and Control Unit Sexual Health (UNACESS) in two men living with VIH infection, one with penile mucosa injury and another with palatal lesions.

Infecciones de transmisión sexual (ITS) en Chile / Sexually transmitted infections (STI) in Chile

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son infecciones causadas por diversos agentes (bacterias, virus, parásitos, protozoos, entre otros) y cuyo mecanismo de transmisión es el contacto sexual: genital, oral o anal, condición que les da su principal característica y que tiene implicancias en la prevención, pues se relaciona directamente con el "comportamiento sexual" del ser humano, y por lo tanto, con un acto de decisión personal. Las ITS son "PROBLEMA DE TODOS" en razón de ser Universales, no respetando razas, sexos, edad, cultura, creencias religiosas, situación socioeconómica, etc. Constituyen aún un importante problema de Salud Pública en todo el mundo a pesar de los esfuerzos por controlarlas y eventualmente erradicarlas como ha sucedido con otras enfermedades infecto contagiosas. Las modernas tecnologías usadas en el diagnóstico de laboratorio permiten identificar con mayor eficiencia los agentes causales, y el desarrollo de nuevos antibióticos permiten tratar con mayor eficacia, interrumpiendo así la transmisión.

Sexually Transmitted Infections (STI) are sexually infections caused for many agents (bacterias, virus, parasites, protozoos, etc.) and where the transmission is the sexual contact, vaginal, anal or oral, condition who give them the principal characteristic. And that have very important implicancies in prevention, because is directed related with sexual behaviour of human being and finally with and act of personal decision. The STI are a problem of all, in reason of being universal, without respect of races, sex, age, culture, religious credences, social economical position, etc. Today are an important problem in public health in all the World in spite the efforts for control and eventually erradicate them in the way who has succeded with others infectious diseases. Moderns technologies used in the laboratory diagnosis allow us identified with more eficcacious the agents and the development of new antibiotics will be the key to treat with more eficciency our patients and by this way close the chain of transmission.

Diagnóstico de la infección por Treponema pallidum en pacientes con sífilis temprana y neurosífilis mediante reacción de la polimerasa en cadena / Laboratory diagnosis of Treponema pallidum infection in patients with early syphilis and neurosyphilis through a PCR-based test

Syphilis is a sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. The diagnosis is based mainly in clinical presentation and non-specific assays. PCR-based diagnosis has been suggested as an attractive alternative method. The aim of this study was the validation of a PCR-based test for the diagnosis of early syphilis (ES) and neurosyphilis (NS). Clinical samples of mucocutaneous lesions and cerebrospinal fluid (CSF) specimens from patients previously diagnosed for ES and NS respectively using an enlarged gold standard, were tested by PCR. The reaction was done using primers targeting the tpN47gene. Twenty out of 21 mucocutaneous samples from patients diagnosed with ES were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 95 percent. Four out of 8 CSF samples from patients previously diagnosed with NS were positive by PCR, with a clinical sensitivity of 50 percent. The clinical specificity for both ES and NS was 100 percent. The PCR sensitivity and specificity for mucocutaneous samples allowed us to implement this assay in our laboratory for routine diagnosis. Although the sensitivity of the PCR in CSF was low, it may be useful to support clinical diagnosis.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual producida por Treponema pallidum, cuyo diagnóstico se realiza presuntivamente basándose en aspectos clínicos y análisis de especificidad limitada. La reacción de la polimerasa en cadena (RPC) ha sido planteada como una alternativa diagnóstica de mayor sensibilidad y especificidad. El objetivo de este trabajo fue validar una RPC para el diagnóstico de sífilis temprana (ST) y neurosífilis (NS). Se utilizaron muestras de lesiones muco-cutáneas y de LCR de pacientes con sospecha de cursar ST y NS respectivamente, previamente diagnosticados, utilizando un estándar de oro ampliado. La RPC fue realizada con partidores dirigidos al gen tpN47. De las 21 muestras de pacientes con ST, la RPC resultó positiva en 20, lo que resulta en una sensibilidad clínica de 95 por ciento. De las 8 muestras de pacientes con NS, la RPC resultó positiva en 4, obteniéndose una sensibilidad clínica de 50 por ciento. La especificidad clínica para ST y NS fue de 100 por ciento. La excelente sensibilidad y especificidad de la RPC para muestras muco-cutáneas permitió la exitosa implementación de este análisis en nuestro laboratorio para el diagnóstico de rutina. Si bien la sensibilidad de la RPC en LCR es baja, es muy útil para apoyar el diagnóstico clínico.

Enfermedad de Behçet y embarazo: revisión de la literatura a propósito de un caso / Behçet disease and pregnancy: a case report and literature review

La enfermedad de Behçet es una vasculitis inflamatoria sistémica que se caracteriza clásicamente por episodios recurrentes de úlceras orales y genitales asociadas a uveítis. Además se han descrito otras manifestaciones como artritis, lesiones cutáneas, compromiso neurológico, gastrointestinal y vascular. Sólo pequeñas series de EB en el embarazo han sido publicados, con resultados pronósticos dispares. Las remisiones tienden a ser más frecuentemente reportadas debido a la inmunodepresión tanto humoral como celular presente en la gestación. Sin embargo, exacerbaciones con complicaciones tales como fenómenos tromboembólicos, síndrome de Budd Chiari y encefalitis también han sido descritas con una tendencia a mantener a largo plazo cualquiera de estos dos cursos posterior al embarazo. Reportamos el caso de una paciente evaluada a partir de la semana quince de gestación que evolucionó con una exacerbación de la EB durante el embarazo, la cual persistió y fue progresiva posterior al parto.

Behçet disease (BD) is a systemic immflamatory vasculitis that is characterized by recurrent episodes of oral and genital ulcers associated with uveitis. Artritis, cutaneous lesions and neurological, gastrointestinal and vascular impairment are other associated manifestation. In the medical literature few series of cases of Behçet disease in pregnancy have been reported each of them with different prognosis. Remissions are more frequent during pregnancy due to both humoral and cellular immune suppression. Exacerbation of the disease and complications such as thromboembolism, Budd Chiari syndrome and encephalitis have also been described with tendency. We report the case of a pregnant woman assessed from the 15th week of gestation who attended with an exacerbation of BD during pregnancy, which was progressive and persisted after delivery.

Carga viral en el manejo clínico de la infección por VIH / Viral load in the clinic management of HIV infection

Los marcadores clínicos (infecciones oportunistas), los marcadores inmunológicos (recuento de CD4) o los marcadores virales (beta 2 microglobulina, cultivo viral, antígeno p24, etc.) son poco eficientes como predictores de progresión en los pacientes con infección por VIH. Algunos son tardíos, como los clínicos, de costo elevado, de relativa lentitud en la obtención de resultados, los que a veces son paradójicos, como ocurre con los inmunológicos y vírológicos, todo lo cual los hace poco contables para predecir el progreso de la enfermedad y la eficacia de la terapia antirretroviral. En la actualidad, la cuantificación de Za carga viral aparece como una técnica más eficiente en cualquier etapa de la infección, tanto para establecer el pronóstico de progresión, como para el manejo de la terapia antiviral. Por ello, en este artículo revisamos los conceptos más actuales sobre ésta, los fundamentos en que se sustenta y su utilidad en el manejo clínico de los pacientes VIH positivos

Control serológico (VDRL) del embarazo en prevención de sífilis congénita: evaluación de 3 años / Serologic control of pregnancy in prevention of congenital syphilis: 3 years evaluation

Se presenta estudio de seguimiento serológico de toadas las embarazadas VDRL reactivo atendidas en Centro de Control ETS del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente y casos de Sífilis Congénita ocurridos en el período 1991-1993. Se efectuaron 85.104 VDRL en embarazadas: 1.096 fueron reactivos (1.3 por ciento), siendo sometidas a FTA-ABS; 83.4 por ciento fueron Serología residuales y/o Inespecíficas; 16.6 por ciento fueron Sífilis. Se realizaron 39.710 VDRL de Cordón Umbilical, esto es, al 98 por ciento delos Recién Nacidos vivos. 253 de ellos fueron Reactivos (0.63 por ciento), 25 (9.9 por ciento) generaron diagnóstico de Sífilis Congénita; 219 (86,6 por ciento) fueron sólo Serología Reactiva en neonatos sanos. Hubo 30 casos de Sífilis Congénita, 25 en neonatos y 5 en lactantes; sólo 9 casos correspondieron a Sífilis Congénita Precoz; Neurolúes (5), hepatitis (4), 2 de ellas asociadas a Neurolúes, Osteoartritis (2) y 1 Síndrome Nefrósico asociado a Neurolúes. El Programa de Control Prenatal es eficiente y eficaz en prevención de Sífilis Congénita; los casos presentados se debieron a: 1) Infección materna en las semanas previas al parto, 2) Embarazo no controlado, 3) Control en otros servicios, 4) Control tardío

Inmunoterapía por vía cútanea con dinitroclorobenceno en infección del cuello uterino por virus papiloma / Immunotherapy by skin administration with dinitrochlorobenzene in uterine cervix infection by virus papiloma

Se presenta el resultado del tratamiento de 30 pacientes con dinitroclorobenceno (DNCB) por vía cútanea, portadoras de condilomatosis del cuello uterino, diagnósticadas por citología (Papanicolaou), colposcopia y biopsia. Se describe el método de sensibilización con dinitroclorobenceno por vía cutánea. Se revisa algunos aspectos de la infección por HPV su alta frecuencia entre consultantes en centros de ETS y la asociación de tipos 16 y 18 con cáncer cérvico uterino. Se analiza fundamentos de la terapia inmunológica. Los autores comunican un 87% de éxito terapéutico con curación total comprobada por colposcopia